27 Jul Impacto de la accesibilidad a nuevos agentes en pacientes con mieloma múltiple en México
El mieloma múltiple (MM) es una alteración hematológica maligna caracterizada por la proliferación excesiva y sin control de células plasmáticas, es la segunda enfermedad maligna en la sangre más común diagnosticada en adultos.
En nuestro sistema inmunitario se encuentra el linfocito B, un glóbulo blanco específico que cuando madura se convierte en célula plasmática en condiciones normales, estas células se encuentran en la medula ósea donde producen anticuerpos y defienden a nuestros organismos contra infecciones. En el mieloma múltiple las células plasmáticas sufren mutaciones en su material genético, dando como resultado la multiplicación y crecimiento descontrolado, volviéndose así “cancerosa”. Se pensaría que gracias a estas células y la producción acelerada de anticuerpos estaríamos más protegidos, pero desafortunadamente estos anticuerpos no funcionan de manera adecuada, y nuestro cuerpo difícilmente reconocerá infecciones.
La proliferación acelerada de células plasmáticas malignas inhibe el desarrollo de las células sanguíneas que crecen normalmente en la medula ósea: glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas, esta disminución predispone a padecer anemia, deficiente respuesta a infecciones y riesgo de sangrado, respectivamente. Las células “cancerosas” producen durante la invasión de la médula ósea sustancias que provocan daño a los huesos, comúnmente: columna dorsal, pelvis, costillas, cráneo y otros huesos que forman parte de los hombros y cadera, estos daños resultan en adelgazamiento y fragilidad que ocasionan dolor óseo y riesgo aumentado de fracturas espontaneas.
Difícil acceso a nuevas terapias aprobadas en el tratamiento de mieloma múltiple
En el año 2018 fue publicada en la revista científica Wiley Online Library la investigación con el título “Impacto del acceso a nuevos agentes en pacientes con mieloma múltiple: datos del mundo real de la práctica clínica en México”, a cargo de la Dra. Luz del Carmen Tarín Arzaga, miembro del equipo docente del servicio de hematología del Hospital Universitario, “Dr. José Eleuterio González” de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), el cual fue de los primeros estudios en evaluar las diferencias entre pacientes con y sin acceso a un sistema de atención médica.
En este estudio se observó en lo pacientes una diferencia en la supervivencia al mieloma múltiple (MM) debido a las variaciones en el acceso a los nuevos agentes disponibles en el tratamiento, estos se han vuelto costoso y de difícil acceso para los pacientes que viven en países de medianos y bajos ingresos.
El objetivo de este estudio fue comparar a los pacientes con MM que pueden solventar un seguro privado y ser tratados con los nuevos tratamientos, contra aquellos administrados por el sector público tratados con medicamentos de generación anterior.
Se evaluaron un total de 148 pacientes diagnosticados con MM en México, 77 pacientes ingresaron a hospital público y 71 atendidos en sistema privado desde 2007 a 2016. Se encontró que los pacientes que recibieron atención en hospital público tuvieron más probabilidad de ser diagnosticados con enfermedad avanzada debido a factores relacionados al paciente como bajo nivel socioeconómico, factores psicosociales, así como el acceso restringido a la atención primaria. Se demostró mejor respuesta y supervivencia en atención privada.
En México el acceso a los nuevos fármacos es muy limitado en el sistema de salud pública, solo una minoría se benefician de los avances en el tratamiento de mieloma múltiple. Gracias a estos hallazgos se encontró la necesidad de mejorar el acceso a nuevos agentes así como al trasplante de células madre en los sistemas de salud pública, para brindar una mejor calidad de vida en los pacientes.
Fuente: Tarín-Arzaga L, Arredondo-Campos D, Martínez-Pacheco V, Martínez-González O, Ramirez-Lopez A, Gómez-De León A, Gutiérrez-Aguirre CH, Cantú-Rodríguez O, Jaime Pérez JC, Gómez-Almaguer D. Impact of the affordability of novel agents in patients with multiple myeloma: real world data on current clinical practice in México. Cancer 2018; 124(9):1946-53. ISSN: 1097-0142 doi:10.1002/cncr.31305.